COVID-19: вагітність, пологи та грудне вигодовування – рекомендації ВООЗ

Чи належать вагітні жінки з COVID-19 до зони підвищеного ризику?

На даний час ведуться дослідження з метою вивчити вплив інфекції COVID-19 на вагітних. Дані обмежені, але докази того, що ризик важкого перебігу захворювання вищий, ніж в іншій популяції, відсутні.

Однак відомо, що оскільки під час вагітності відбуваються певні зміни в організмі, в тому числі в імунній системі, деякі респіраторні інфекції можуть представляти серйозну загрозу для вагітних. Тому важливо, щоб вони дотримувались профілактичних заходів захисту від COVID-19 і повідомляли лікаря про можливі симптоми (зокрема такі, як підвищена температура тіла, кашель, утруднене дихання).

ВООЗ буде переглядати й актуалізувати цю інформацію і свої рекомендації по мірі надходження нових даних.

Як вагітній жінці захистити себе від COVID-19?

Спеціальні запобіжні заходи, щоб уникнути зараження COVID-19, вагітним не потрібні. 

Ви можете захистити себе, дотримуючись загальних правил:

• часто обробляйте руки дезинфікуючими засобами або мийте водою з милом;
• дотримуйтесь правил соціального дистанціювання;
• не торкайтеся очей, носа або рота;
• дотримуйтесь респіраторної гігієни. Це означає, що при кашлі або чханні необхідно прикривати рот і ніс згином ліктя або серветкою. Використану серветку слід негайно утилізувати, а руки помити.

При підвищеній температурі тіла, кашлі або утрудненому диханні необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Почніть зі звернення до медичної установи телефоном, дотримуйтесь вказівок місцевого органу охорони здоров’я.

 

Жінкам з COVID-19 під час вагітності, а також в післяпологовому періоді слід продовжувати зв’язок з лікарем.

Чи необхідно вагітним жінкам проходити тестування на COVID-19?

Протоколи тестування і правила тестування населення можуть відрізнятися в залежності від місця проживання.

Однак ВООЗ рекомендує проводити тестування вагітних з симптомами COVID-19 в першочерговому порядку.  Жінки з COVID-19 під час вагітності можуть потребувати спеціалізованого догляду.

Чи передається інфекція COVID-19 внутрішньоутробно від матері до дитини?

Дані про передачу інфекції COVID-19 внутрішньоутробно від матері до дитини відсутні.  Виявити вірус в амніотичній рідині або грудному молоці на даний час не вдавалося.

Який догляд повинен бути забезпечений під час вагітності та пологів

Всі вагітні, в тому числі з підтвердженим зараженням або підозрою на зараження COVID-19, мають право на високоякісний догляд в період до, під час і після пологів.  Це включає в себе надання антенатальної, неонатальної та постнатальної допомоги, а також психіатричної допомоги.

Позитивний досвід безпечних пологів включає:

• шанобливе ставлення;
• право вибору партнера, присутньої під час пологів;
• чітка комунікація з персоналом пологового відділення;
• застосування належної тактики знеболювання;
• мобільність під час пологів, якщо це можливо, і свобода вибору положення тіла під час пологів.

У разі підтвердженого зараження або підозри на зараження COVID-19 медико-санітарні працівники повинні вжити належних заходів обережності для зменшення ризику власного зараження і зараження оточуючих, в тому числі шляхом застосування захисного одягу.

Чи є показанням до кесаревого розтину підозра чи підтвердження зараженням COVID-19?

Ні. ВООЗ рекомендує розродження методом кесаревого розтину тільки за медичними показаннями.

Спосіб розродження є питанням індивідуального вибору, заснованого на перевагах жінки і акушерсько-гінекологічних показань.

Чи можуть жінки з COVID-19 годувати грудьми?

Так. Грудне вигодовування допускається за бажанням жінки з COVID-19. 

При цьому необхідно:

• під час годування дотримуватися респіраторної гігієни й одягати маску;
• мити руки до і після контакту з дитиною;
• регулярно очищати і дезінфікувати поверхні, до яких торкається жінка.

Чи дозволяється жінці з COVID-19 торкатися й тримати свою новонароджену дитину?

Так. Тісний контакт і раннє виключно грудне вигодовування допомагають дитині розвиватися.  Жінка повинна мати можливість:

• безпечно годувати дитину грудьми, дотримуючись належної респіраторної гігієни;
• тілесно контактувати з дитиною;
• перебувати в одному приміщенні з дитиною.

До і після контакту з дитиною необхідно мити руки, а також тримати всі поверхні в чистоті.

Що можна зробити, якщо жінка з COVID-19 дуже погано себе почуває для грудного вигодовування?

Якщо жінка з COVID-19 або будь-яким ускладненням занадто погано себе почуває для грудного вигодовування, їй повинна бути надана допомога в забезпеченні дитини грудним молоком будь-яким доступним і, по можливості, прийнятним для неї способом.  До таких способів можуть належати:

• зціджування молока;
• релактація;
• донорське людське молоко.